Таблиця 9.4-4. Лікування вузлового нетоксичного зобу – переваги та недоліки різних варіантів лікуванняа

Метод лікування

Недоліки

Переваги

операція (підозра на злоякісність, компресія трахеї)

хірургічні ускладнення (ураження голосових зв’язок, гіпопаратиреоз, гіпотиреоз); необхідність госпіталізації

видалення вузла; повне зникнення симптомів; гістологічний діагноз

 

 

 

радіоактивний йод (вік >40–60 р., зоб >60 мл, протипоказання до операції)

повільне зменшення зобу; гіпотиреоз (10 % протягом 5 років); тиреоїдит після опромінення (1–2 %); необхідність контрацепції

незначні побічні симптоми; зменшення об'єму зобу на 40 % протягом 2 років

черезшкірні ін'єкції етанолу (субтоксичні вузли, прості кісти)

ускладнює пізнішу цитологічну оцінку; необхідність повторних ін'єкцій; неефективні при великих вузлах; болісна маніпуляція; транзиторна дисфонія (1–2 %)

не викликає гіпотиреозу

супресивна терапія тироксином (в даний час не рекомендується)

неефективна у більшості хворих; довготривала терапія; повторний ріст вузла після відміни L-T4; ризик ятрогенного гіпертиреозу; побічні ефекти (серце, кістки)

можливе сповільнення росту вузла або можливе попередження появи нових вузлів, переважно у віці <30 р.

a У деяких центрах також доступні методи термічної абляції (ТА) для вогнищевих уражень щитоподібної залози →текст.